[การฉายแสงแบบเข้มข้น 3 ครั้งในครั้งเดียว] R0 การลบรอยสัก

การลบรอยสักด้วยเทคนิค R0

เทคนิคการฉายแสงซ้ำทันทีโดยใช้สารละลาย PFD

วิธีการใช้เลเซอร์เพื่อลบรอยสักที่นิยมใช้กันมาคือการใช้เลเซอร์ชนิดนาโนวินาที เช่น Q-switch Nd:YAG (1064nm) เพื่อสลายเม็ดสี

แต่วิธีเดิมนั้น หลังจากยิงเลเซอร์หนึ่งครั้ง ต้องใช้ระยะเวลาพักฟื้น 6-8 สัปดาห์ จึงจะสามารถทำการรักษาครั้งต่อไปได้ โดยปกติแล้ว จำนวนครั้งของการรักษาทั้งหมดเฉลี่ยเกิน 10 ครั้ง และต้องใช้เวลาไม่น้อยเลยทีเดียว

หนึ่งในแนวทางใหม่ที่มุ่งแก้ไขปัญหาเดิมเหล่านี้คือ เทคนิค R0

R0 คืออะไร?

R0 คือ เทคนิคการลบรอยสักที่ใช้การยิงเลเซอร์ซ้ำๆ บนบริเวณเดียวกันสูงสุดสี่ครั้งในการมาพบแพทย์หนึ่งครั้ง

ส่วนสำคัญของเทคนิคนี้คือ การใช้ยาเหลวพิเศษที่เรียกว่า ‘PFD (Perfluorodecalin)’

เมื่อยิงเลเซอร์ จะเกิดฟองอากาศสีขาวบนผิวหนังที่เรียกว่า ‘ฟรอสติ้ง (Frosting)’

ฟองอากาศเหล่านี้จะกระจายแสง เป็นสาเหตุที่ทำให้ประสิทธิภาพของการยิงเลเซอร์ครั้งต่อไปลดลงอย่างมาก 

ในอดีต ต้องรอหลายสิบนาทีจนกว่าฟองอากาศเหล่านี้จะหายไปเอง แต่ก็ไม่ได้หายไปทั้งหมด หรือโดยทั่วไปแล้ว มักจะเลื่อนไปจนถึงการรักษาในครั้งถัดไป

แต่เมื่อทา PFD สามารถกำจัดฟองอากาศฟรอสติ้งได้ภายในไม่กี่วินาที และช่วยให้สามารถทำการรักษาซ้ำได้โดยการลดช่วงเวลาระหว่างการยิงเลเซอร์ให้เหลือเพียง 1-2 นาที

ซึ่งหมายความว่าแม้จะทำการรักษาในช่วงเวลาที่สั้นกว่าวิธีเดิมมาก ก็สามารถช่วยลดเม็ดสีได้อย่างมีประสิทธิภาพ

กรณีศึกษาที่เกี่ยวข้อง

• คณะนักวิจัย Biesman และคณะ, ปี 2013
• ในผู้ป่วยที่ใช้เทคนิค R0 สามารถลดจำนวนครั้งของการรักษาได้ประมาณ 30-50% เมื่อเทียบกับวิธีเดิม
• นอกจากนี้ ยังได้รับการยืนยันว่าสามารถทำการรักษาซ้ำได้ทันทีหลังจากยิงเลเซอร์
• คณะนักวิจัย Kauvar และคณะ, ปี 2020
• ในกรณีของผู้ป่วยที่ใช้วิธี R0 ประมาณสามครั้ง จำนวนครั้งของการยิงเลเซอร์ทั้งหมดประมาณ 10 ครั้ง (ประมาณ 3 ครั้งสำหรับวิธี R0)
• ซึ่งเป็นผลให้ สามารถกำจัดเม็ดสีได้มากกว่า 70-90%
• และมีรายงานว่าอัตราการเกิดผลข้างเคียง เช่น การเกิดรอยดำหลังการอักเสบ (PIH) ค่อนข้างน้อย

แต่เหตุใดในวิธี R0 จึงแนะนำให้ยิงเลเซอร์ซ้ำเพียง 3 ครั้ง แทนที่จะเป็น 4 ครั้ง?

โดยหลักการแล้ว เทคนิค R0 เป็นที่ทราบกันว่าสามารถยิงซ้ำได้สูงสุดถึงสี่ครั้ง แต่

ในการปฏิบัติจริง ส่วนใหญ่แล้วจะจบลงด้วยการยิงซ้ำ 2-3 ครั้ง

มีหลายสาเหตุ:

1. ลักษณะผิวของชาวเอเชีย

ผิวของชาวเอเชีย เซลล์เม็ดสีเมลานินไวต่อปฏิกิริยาได้ง่าย และมีโอกาสเกิดรอยดำหลังการอักเสบ (PIH) ได้ค่อนข้างสูง

โดยเฉพาะในผู้ที่มีผิวประเภท Fitzpatrick type III~IV

หากยิงเลเซอร์ซ้ำบ่อยเกินไป ไม่เพียงแต่เม็ดสีจะไม่หายไปเท่านั้น แต่ยัง อาจก่อให้เกิดการระคายเคืองต่อผิวหนังมากเกินไป ซึ่งอาจทำให้รอยดำคล้ำแย่ลงกว่าเดิมได้

2. ความสมดุลระหว่างจำนวนครั้งของการรักษากับความปลอดภัย

สามารถยิงซ้ำได้ถึงสามครั้งโดยสังเกตปฏิกิริยาของผิวหนัง แต่

หากเกินสี่ครั้ง มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อผิวหนังปกติ, อาการปวด, จุดแดง (รอยแดง), และปฏิกิริยาการไหม้เล็กน้อย

3. ข้อจำกัดด้านประสิทธิภาพของการรักษาด้วยเลเซอร์

แม้จะใช้ PFD แต่ปริมาณของอนุภาคเม็ดสีที่เลเซอร์สามารถเข้าถึงได้ก็มีขีดจำกัดอยู่บ้าง

เมื่อมารับการรักษาหนึ่งครั้ง และยิงเลเซอร์ซ้ำประมาณสามครั้ง หลังจากนั้นประสิทธิภาพของการรักษาก็จะเริ่มลดลง

แม้จะเพิ่มความเข้มของเลเซอร์ ก็ไม่สามารถคาดหวังผลการรักษาที่เพิ่มขึ้นมากนัก และอาจเกิดสถานการณ์ที่ความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงเพิ่มขึ้นเท่านั้น

สรุปได้ว่า ความเป็นไปได้ทางเทคนิคที่ ‘สูงสุดสี่ครั้ง’ และ ‘จำนวนครั้งของการรักษาที่ปลอดภัยและเหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย’ นั้นสามารถมองได้แตกต่างกัน

ดังนั้น เราจึง ให้ความสำคัญสูงสุดกับความปลอดภัยของผิวผู้ป่วยและประสิทธิภาพของการรักษา โดยยึดหลักการยิงซ้ำสามครั้งเป็นพื้นฐาน

แล้วเหตุใดสถานพยาบาลทุกแห่งจึงไม่ใช้วิธี R0?

วิธีนี้ไม่ได้มีแต่ข้อดีสำหรับสถานพยาบาลเท่านั้น

• ยา PFD มีค่าใช้จ่ายสูงและจัดหาได้ยาก
• การพิจารณากำหนดเวลาที่เหมาะสมในการทายา PFD และการฉายแสงซ้ำต้องอาศัยประสบการณ์และการตัดสินใจของบุคลากรทางการแพทย์
• เวลาในการกำจัดรอยสักอาจใช้เวลานานกว่าวิธีปกติ 2-3 เท่า

ดังนั้น สถานที่ที่ให้ความสำคัญกับการทำหัตถการอย่างรวดเร็ว (อัตราการหมุนเวียน) จึงมักไม่นิยมวิธีนี้

อย่างไรก็ตาม เราให้ความสำคัญกับ 'ความสมบูรณ์' ของการทำหัตถการ และ 'การลดภาระของคนไข้' มากยิ่งขึ้น

ดังนั้น เราจึงไม่สามารถมองข้ามประสิทธิภาพที่วิธีการทำหัตถการนี้มอบให้ได้

เราทำการ ฉายแสงซ้ำเท่าที่จำเป็นเท่านั้น โดยไม่มีการฉายแสงเลเซอร์ที่มากเกินไป

เราให้ความสำคัญกับความปลอดภัยของผิวหนังของผู้ป่วยเป็นอันดับแรก และวิจัยอย่างต่อเนื่องเพื่อเพิ่มความพึงพอใจในผลลัพธ์ของการกำจัดรอยสัก

เรามุ่งมั่นที่จะเพิ่มประสิทธิภาพของหัตถการ ลดภาระจำนวนครั้งในการทำหัตถการ และพิจารณาถึงความปลอดภัยของผิวหนัง เพื่อการปรับปรุงที่น่าพึงพอใจ